Consideraciones para la toma de muestra del Líquido Céfalorraquídeo y los parámetros de su análisis

  

Fuente: Elaboración propia 

La recolección del líquido cefalorraquídeo se realiza por punción cisternal o ventricular pero la forma más frecuente es la lumbar. El operador debe utilizar un equipo estéril y una técnica correcta

Consideraciones que se deben tomar:

-El paciente se acostará de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al tórax.

-Después de limpiar la espalda, se inyectará anestesia local en la región lumbar.

-Se introducirá una aguja espinal.

-Una vez que se haya ubicado la aguja, se medirá la presión del LCR y se recogerá una muestra de 1 a 10 mililitros (mL) en 4 viales.

-Luego, se retirará la aguja, se limpiará la zona y se aplicará un vendaje sobre el sitio. Le pueden pedir que permanezca acostado por un corto período de tiempo después del examen.

-Al finalizar el procedimiento, el paciente debe planear descansar por algunas horas, incluso si se siente bien. Esto se recomienda para prevenir el escape de líquido alrededor del sitio de la punción. No será necesario que se acueste de espaldas todo el tiempo.

-Si tiene dolor de cabeza, puede ser de mucha ayuda tomar bebidas con cafeína como café, té o refrescos.

Parámetros Normales:

-Presión: de 70 a 180 mm H₂O

-Apariencia: transparente, sin color

-Proteína total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL

-Gamma globulina: 3% a 12% de la proteína total

-Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a dos tercios del nivel de azúcar en la sangre)

-Conteo de células del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia de GR

-Cloruro: 110 a 125 mEq/L

Fuentes Bibliográficas: 

1. Alcalá P. Guía de obtención, manejo y procesamiento del líquido cefalorraquídeo en pacientes pediátricos. [Internet]. Hospital General Universitario de Alicante; 2021 [citado 13 de febrero de 2022]. Disponible en: https://serviciopediatria.com/wp-content/uploads/2021/06/GT-MENINGITIS-Secuencia-obtenci%C3%B3n-consevaci%C3%B3n-y-procesamiento-LCR-en-edad-pedi%C3%A1trica-2021.pdf

2. TRIHEALTH. Recolección de líquido cefalorraquídeo (LCR) [Internet]. Adam.com. 2021 [citado el 12 de febrero de 2022]. Disponible en: https://ssl.adam.com/content.aspx?productid=118&pid=5&gid=003428&site=trihea

 

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Recomendaciones para la toma de muestra de sangre de la hormona del crecimiento

Fuente: Elaboración propia 

La toma de muestra de sangre es el primer contacto entre el laboratorio y sus pacientes, como también es el punto de inicio del proceso pre analítico en las cuales las actividades de recepción, recolección, envasado y trasporte, constituyen factores fundamentales en la evaluación e informes de los exámenes a realizar.

Un ejemplo de la toma de muestra es la prueba de estimulación de la hormona de crecimiento(GH), esta mide la capacidad del cuerpo para producir dicha hormona.

Recomendaciones para la toma de muestra:

-El paciente no deberá comer nada durante 10 a 12 horas antes del examen ya que el consumo de alimentos puede alterar los resultados del examen.

-No consumir algunos medicamentos sin antes preguntarle a su proveedor si debe suspenderlos, ya que esto puede afectar los resultados.

-Si este examen se le realizara a un niño, es muy importante explicarle las sensaciones que causara el procedimiento. También es recomendable demostrárselo usando un muñeco. Mientras más familiarizado esté el niño con lo que va a suceder y con el propósito del procedimiento, menor será la ansiedad que va a sentir.

Fuentes Bibliográficas:

1, Prueba de estimulación de la hormona del crecimiento[Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 6 de febrero de 2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003377.htm#:~:text=Preparaci%C3%B3n%20para%20el%20examen&text=NO%20coma%20nada%20durante%2010,sus%20medicamentos%20antes%20del%20examen.

2. Coll-Bujardón Diosdado, Cabrera-Figueredo Ignacio, Sellén-Sanchén Elizabeth, Rodríguez-Rosa Yipsi. Déficit de hormona del crecimiento como causa de baja talla. AMC  [Internet]. 2021  Ago [citado  2022  Feb  06] ;  25( 4 ): e7154. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v25n4/1025-0255-amc-25-04-e7154.pdf

3. Camu A. Recomendaciones para la Toma de Muestras de Laboratorio Clínico - ESE Camu IRIS LÓPEZ DURÁN [Internet]. Esecamuirislopezduran.org. [citado el 6 de febrero de 2022]. Disponible en: http://esecamuirislopezduran.org/index.php/ultimas-noticias/item/262-recomendaciones-para-la-toma-de-muestras-de-laboratorio-clinico

 

 

 

¿Cómo ataca el COVID a la glándula tiroidea?

 

Fuente: Elaboración propia

La enfermedad por COVID-19 compromete todos los órganos y sistemas biológicos, afectando al sistema endocrino específicamente a la glándula tiroides, de tal manera que se reportó alteraciones en la función y el parénquima tiroideos en pacientes infectados por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave. Aquí Los niveles de TSH y triyodotironina total son significativamente más bajos; cuanto más grave era la COVID-19, más bajos fueron los niveles de TSH y T3T; el grado de las disminuciones en los niveles de TSH y T3T se correlacionó positivamente con la gravedad de la enfermedad. El nivel de tiroxina total de los pacientes con COVID-19 no fue significativamente diferente de los controles. Después de la recuperación, no se encontraron diferencias significativas en los niveles de TSH, T3T, T4T, triyodotironina libre y tiroxina libre entre los pacientes con COVID-19. Estas alteraciones transitorias serían compatibles con un síndrome de la enfermedad no tiroidea

Referencias Bibliográficas: 

1. Molina Pimienta Luisana, Salgado Sánchez Juan Camilo. Tiroides y coronavirus, ¿qué sabemos hasta ahora?. Rev Cubana Endocrinol  [Internet]. 2020  Abr [citado  2022  Ene  30] ;  31( 1 ): e214. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/end/v31n1/1561-2953-end-31-01-e214.pdf

2. Ibarra P, López J. Glandula tiroides, ¿otra víctima de la COVID-19? [Internet]. Revista Mexicana de Endocrinología, metabolismo y nutrición: Perú; 2020 [citado 30 de enero de 2022]. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Jose-Paz-Ibarra/publication/345752850_Glndula_tiroides_otra_vctima_de_la_COVID-19_Reporte_de_caso/links/5fbfeedd458515b797732840/Glndula-tiroides-otra-vctima-de-la-COVID-19-Reporte-de-caso.pdf   

3. Blanco VM, Aristizabal-Henao N, Aguilar-Londoño C, Torres-Grajales JL. COVID-19 y tiroides. Revisión de la literatura y recomendaciones para pacientes con enfermedad tiroidea. CES Med [Internet]. 12 de junio de 2020 [citado 30 de enero de 2022];34:78-85. Disponible en: https://revistas.ces.edu.co/index.php/medicina/article/view/5654

 4. Facultad de Medicina UC. Enfermedades endocrinas en tiempos de COVID-19 [video de internet]. YouTube 2021 [citado el 30 de enero de 2022]. Disponible en:https://youtu.be/MarGAl574og 

Disruptores Endocrinos

 

Imagen Obtenida de :

disruptores-endocrinos-1180x664.png (1180×664) (sumati.es)

Los Disruptores endocrinos son compuestos químicos contaminantes del medio ambiente que afectan negativamente a nuestra salud ya que una vez incorporados al organismo alteran la homeostasis hormonal y provocan consecuencias a corto o largo plazo en la salud del individuo expuesto o de su descendencia; también interfieren en la síntesis, secreción, transporte, metabolismo, unión a su receptor o eliminación de las hormonas naturales presentes en el organismo que son responsables de la homeostasis, la reproducción y los procesos de desarrollo.

Un ejemplo:

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 https://blog.adina.com.br/ftalatos-o-que-voce-precisa-saber-para-evitar-este-vilao/

Son sustancias químicas sintéticas que se encuentran en el medio ambiente y tienen distintas características que podrían alterar la función endocrina. Tienen diversos usos comerciales, incluyendo productos de cuidado personal. Los seres humanos estamos expuestos a estos compuestos a través de varias vías: ingestión, inhalación y dérmica desde su vida intrauterina. La exposición a los ftalatos puede conducir a la aceleración del reclutamiento del folículo primordial y a la inhibición del crecimiento de folículos antrales al interrumpir el ciclo celular.

Fuentes Bibliográficas: 

1. Azaretzky Miriam, Ponzo Osvaldo J., Viale Maria Lorena, Fernandez Gladys I., Sedlinsky Claudia E., Lasaga Mercedes et al . Disruptores endocrinos: Guía de reconocimiento, acciones y recomendaciones para el manejo médico. Rev. argent. endocrinol. metab.  [Internet]. 2018  Jun [citado  2022  Ene  23] ;  55( 2 ): 21-30. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/pdf/raem/v55n2/1851-3034-raem-55-02-21.pdf

2. Arias M, Castro  L, Conde J, Cabanas  P. Una revisión sobre los disruptores endocrinos y su posible impacto sobre la salud de los humanos [Internet] Endocrinologia Pediatrica: España; 2020 [ citado el 23 de enero de 2022] Disponible en: https://www.endocrinologiapediatrica.org/revistas/P1-E35/P1-E35-S2799-A619.pdf

3. Herrera K. Disruptores endocrinos: un riesgo para la salud reproductiva.[Internet]. Revista Medica Sinergia ; 2019 [citado 23 de enero de 2022]. Disponible en: Https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/242

 

 

Biomarcador que indica la función de la hormona Adiponectina

 

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La adiponectina es producida exclusivamente por el tejido adiposo, siendo considerada un biomarcador bioquímico y antiinflamatorio en los trastornos metabólicos, ya que consiste en un efecto sensibilizador de insulina, donde se aumenta la oxidación de ácidos grasos, también es importante porque minimiza el estrés oxidativo, que disminuye el desarrollo de trastornos metabólicos como la diabetes y la obesidad. El valor normal de la adiponectina está entre 1,9 μg/mL a 17 μg/mL o entre 2 μg/mL a 20 μg/ mL en individuos no obesos.

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/es/image-vector/effects-adiponectin-adipose-tissue-that-produced-1946916148

Fuentes Bibliográficas:

1. Fernandez S,  et al. La Adiponectina, una adipocina del tejido adiposo clave en la obesidad durante la adolescencia. [Internet] Enfermería Investiga ; 2016 [ Citado el 16 de enero del 2022].  Disponible en: Vista de La Adiponectina, una adipocina del tejido adiposo clave en la obesidad durante la adolescencia (uta.edu.ec)

2. García-Quispes Wilser Andrés, Torres Gonzales Dina, Padilla Rojas Carlos Patricio, Lizaraso-Soto Frank, Ticona Jorge Calderón, Solis Villanueva José et al . Concentración de adiponectina posterior a reducción de masa corporal en un grupo de mujeres obesas premenopáusicas en Lima, Perú. Horiz. Med.  [Internet]. 2019 Abr [citado 2022  Ene  16] ;  19( 2 ): 77-83. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/hm/v19n2/a10v19n2.pdf

Cómo ataca el COVID al riñón

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 https://www.clikisalud.net/covid-19-dana-seriamente-a-los-rinones/

Investigaciones realizadas apuntan que el COVID19 tiene una relación con la enzima ACE2 (enzima convertidora de angiotensina 2), la cual se puede encontrar en el epitelio de las células tubulares renales. Es la causa por la que existen datos de pacientes con COVID-19 que tienen una gran afectación en la función renal y pueden padecer de Insuficiencia renal aguda.

Referencias bibliográficas: 

1. Hidalgo-Blanco Miguel Ángel, Andreu-Periz Dolores, Moreno-Arroyo Mª Carmen. COVID-19 en el enfermo renal. Revisión breve. Enferm Nefrol  [Internet]. 2020  Jun [citado  2022  Ene  06] ;  23( 2 ): 122-131. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842020000200002&lng=es.  

2. Dr. Veller. COVID19 coronavirus e insuficiencia renal[video de internet]. Youtube 2021 [citado el 5 de Enero de 2022]. Disponible en: https://youtu.be/fo4rJNjj1Do

Parámetro del análisis químico y microscópico de orina.

Examen Químico

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de:

 https://www.salud.mapfre.es/enfermedades/urologicas/leucocitos-orina-significado-y-causas/

Un parámetro que se toma en cuenta es el valor del pH ya que revela el equilibrio ácido-base, los valores normales se encuentran entre 4,6-8. Un pH menor se interpreta como una acidosis metabólica, diarrea crónica, insuficiencia respiratoria crónica, dieta cárnica; un pH alto explica una alcalosis respiratoria, vómito, acidosis tubular renal, dieta vegetariana.

Examen Microscópico 

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 https://labtestsonline.es/tests/urianalisis

Un parámetro a tomar en cuenta es la cantidad de hematíes por campo, su morfología es vital ya que la cantidad existente nos puede hablar de la cronicidad de la patología, su valor normal es de 0-2 por campo con un aumento de 400x  y su utilidad clínica muestra eritrocitos isomórficos por un ejercicio intenso, un traumatismo y dismórficos por inflamación, nefrolitiasis.

Referencias bibliográficas: 

1. Padilla J. ¿Cómo interpretar un examen general de orina? Rev la Fac Med la Univ lberoamérica [Internet]. junio de 2018 [citado el 26 de Diciembre de 2021];1(1):1–3. Disponible en: https://unibe.ac.cr/revistamedicina/articulos/volumen-I-numI-2018/interpretacion-del-examen-de-orina/interpretacion-del-examen-de-orina.pdf

2.Campos V. Guía práctica para la estandarización del procesamiento y examen de las muestras de orina [Internet]. Bio-Rad Laboratorios; pags. 8-14. Disponible en: https://www.abm.org.ar/docs/campanas/erc/guiapractica_examen_orina.pdf

3.Tapia M. Examen general de orina: interpretación clínica [video de internet]. Youtube 2018 [citado el 26 de diciembre de 2021]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=f6jpTJnYxBI&t=6s.